TRaMA Red

Introducción

El trabajo que compartiremos lo inscribimos en el eje vinculado a la formación profesional propuesto en este congreso, siendo una oportunidad para transmitir algunas coordenadas de la creación de un dispositivo clínico orientado por la lógica de trabajo que fuimos construyendo en TRaMA, institución del psicoanálisis.

Nos referimos al dispositivo clínico TRaMA Red, implementado a partir del año 2023, en el que se distinguen dos dimensiones:

• Ofrecer a la comunidad asistencia psicológica accesible y de calidad por parte de un equipo de profesionales de la salud mental.
• Proponer a los profesionales interesados en la práctica del psicoanálisis espacios de formación contínua en interlocución con representantes de otras disciplinas.

Respecto de la asistencia se reconoce como objetivo general contribuir a disminuir el impacto que las variables tiempo y dinero suelen tener sobre el acceso a la atención, es decir el tiempo de espera entre el pedido y la realización de una primera entrevista sobre todo en el ámbito público; y el valor de honorarios en el ámbito privado.

En cuanto a la formación, se apoya en los tres pilares de la práctica psicoanalítica:

• La formación conceptual.
• La práctica clínica.
• La supervisión de casos.

Son requisitos para ser parte del equipo la asistencia a actividades de formación específicas (como grupos de estudio, de lectura o actividades abiertas a la comunidad), y la participación en supervisiones clínicas individuales o grupales.

TRaMA no establece como condición el análisis personal, pero podríamos decir que lo supone. La experiencia del mismo es la puesta en forma del discurso del analista y aquel lugar de analizante, la relación al discurso del Otro que luego se pone en juego en otras instancias (al tomar la palabra intentando dar una clase, en la presentación de un caso o en la supervisión).

La experiencia del mismo es la que permite inscribir cierta posición respecto de la falta, necesaria para sostener el lugar de analista.

Modo de implementación del dispositivo

Respecto del modo en que se implementa el dispositivo hemos acordado que la primera entrevista, aquella que en el ámbito hospitalario suele llamarse admisión, es llevada a cabo por dos practicantes que pueden encontrarse en distintos tiempos de formación, siendo uno de ellos responsable de la misma.

Al inicio de este año, como efecto del trabajo sostenido desde el 2023, la hemos renombrado como "entrevista de orientación".

La apuesta en esa primera escucha es a hacer surgir un ASUNTO, que en el mejor de los casos posibilitará la apertura de un interrogante plausible de ser leído en el marco de un tratamiento.

La orientación sitúa un asunto. La lectura que se abre como posibilidad, tal vez produzca un sujeto, como efecto.

En cada entrevista de orientación se pone en juego una lectura de la demanda que posibilita una respuesta que no se circunscribe a una derivación administrativa.

Este momento inicial concluye con una orientación al consultante, respecto de la posibilidad de iniciar entrevistas con un profesional del equipo de TRaMA Red, o bien la articulación y derivación responsable y personalizada con algún efector local pertinente según la demanda en juego (Hospital, Servicio Zonal, Centro de Acceso a la Justicia, Comisaría de la Mujer y la Familia, etc.).

Los fundamentos del dispositivo

Los pilares de la formación en psicoanálisis (el estudio de la teoría, la práctica clínica, la supervisión y el análisis personal) pivotean sobre una noción crucial para la formación del analista que es el concepto de transferencia.

Entendemos que dicha formación no implica la construcción de un saber totalizable ni el dominio de una técnica. Lo que está en juego en los pilares mencionados es la transmisión de un saber que haga pasar algo de la falta como dimensión fundamental de la transmisión.

Desde esta perspectiva, lo que orienta nuestro trabajo en TRaMA se sostiene en ese saber no sabido como ordenador de un marco de saber. Allí el deseo del analista opera sólo si se ubica en el lugar de la X; cuando dirige una cura, o cuando transmite la práctica con otros, cuestión que hace a la diferencia con el discurso de la ciencia, respecto al rechazo de lo real en juego.

Decimos: transferencia como condición de apertura, transferencia que se juega en el lazo, transferencia como motor de la cura y de la formación. Agregamos aquí "transferencia de trabajo", tal como lo plantea Lacan en el Acta de Fundación de la Escuela, de la que extraemos la siguiente frase:

"La enseñanza del psicoanálisis sólo puede transmitirse de un sujeto a otro por las vías de una transferencia de trabajo." — Lacan, 1971: 254

Subrayamos esta dimensión de la transferencia que posibilita un modo particular de lazo entre analistas. Modo que intentamos sea el que vehiculiza el trabajo en TRaMA.

Por último, haremos referencia a algunos asuntos que colegas que se han sumado a esta propuesta en forma activa han destacado como propiciatoria del ejercicio profesional:

• El trabajo conjunto con colegas que inician la práctica a partir de su inclusión en TRaMA Red se sostiene en ese modo, en el que se apuesta a un efecto de transmisión.
• La heterogeneidad de los participantes en cuanto a sus tiempos y espacios previos de formación es un rasgo de este colectivo de trabajo que tal vez sea favorable a la tarea, en cuanto a no producir ciertos efectos que la podrían obstaculizar.
• Se trata de un espacio que posibilita hacer de lo incierto del comienzo un motor de trabajo.
• Un rasgo del dispositivo que pareciera posibilitar este pasaje, es el del trabajo colectivo: la novedad de las duplas en las entrevistas de orientación, las supervisiones y presentaciones clínicas grupales.

En palabras de quienes participan de esta red

"La práctica entre otros conmueve la soledad en la que puede darse la práctica privada."

"Sucede que, cuando surge una situación que me desorienta o no sé bien cómo abordarla, no busco una respuesta, sino un espacio para conversar con otros; y ese espacio es TRaMA."

"Enmarcado bajo distintos dispositivos, ya sea en los encuentros de los sábados donde se conversa acerca de las admisiones e inicios de tratamiento o en grupos de estudio, supervisión o en los cursos centrales, la esencia es el intercambio en donde no está delimitado que alguien explique y otros aprendan, sino un espacio de construcción y transmisión entre profesionales que están en distintos momentos y con distintos recorridos de su profesión y atravesados por distintas experiencias según también por el área en el cual ejercen su profesión."

"La experiencia de TRaMA Red enriquece la práctica clínica, desde la posibilidad de pensar con otros, intercambiar casos, situaciones vivenciadas, reflexionar y desplegar inquietudes que nos surgen en la práctica, que por sí misma puede ser muy solitaria, desde saber cómo responder a consultas virtuales que llegan, hasta situaciones que se dan en el devenir con pacientes o puntos ciegos que podemos tener, temas como honorarios, ausencias, encuadre, interconsultas."

Bibliografía

• Lacan, J. (1964). El seminario, libro 11: Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis. Buenos Aires: Paidós, 2010.
• Lacan, J. "Proposición del 9 de octubre de 1967 sobre el psicoanalista de la Escuela", en Otros Escritos. Buenos Aires: Paidós, 2012.